Reconstrucción craneofacial y trasplante
Reconstrucción craneofacial en el contexto del trasplante: aportaciones del equipo de Cirugía Oral y Maxilofacial al libro Trasplantes, Editorial Panamericana
La reciente publicación del libro Trasplantes, editado por el Dr. Enrique Moreno González bajo el sello de Editorial Panamericana, representa una contribución de referencia en el ámbito de la medicina traslacional y quirúrgica. Esta obra colectiva, que reúne a especialistas de múltiples disciplinas quirúrgicas, aborda de forma integral los fundamentos, avances y retos actuales en el trasplante de órganos y tejidos. En este contexto, el equipo de Cirugía Oral y Maxilofacial —compuesto por los Dres. Carlos Navarro Vila, Carlos Navarro Cuéllar, Ana López López, Ignacio Navarro Cuéllar y Sandra Bacián Martínez— ha contribuido con tres capítulos que abordan con profundidad la reconstrucción de estructuras craneofaciales complejas: la mandíbula, el maxilar y los defectos de partes blandas en cabeza y cuello.
Estas tres aportaciones destacan no solo por su rigor científico, sino también por su carácter clínico-práctico, consolidándose como referentes en un área que ha experimentado una evolución notable gracias a los avances en microcirugía, impresión 3D, biomateriales y técnicas de planificación virtual.
Reconstrucción mandibular
El primer capítulo se centra en la reconstrucción mandibular, un procedimiento que, en la era post-oncológica o post-traumática, se ha convertido en una prioridad para restaurar no solo la función masticatoria y fonatoria, sino también la estética facial y la simetría. El abordaje presentado destaca la integración de técnicas microquirúrgicas con el uso de colgajos osteocutáneos libres, principalmente el colgajo de peroné, que ha demostrado una alta tasa de éxito en la reconstrucción tridimensional de defectos mandibulares extensos.
Los autores detallan la importancia de la planificación quirúrgica asistida por ordenador (VSP, por sus siglas en inglés), que permite modelar previamente las osteotomías, optimizar el tiempo quirúrgico y mejorar los resultados funcionales y estéticos. Asimismo, se analizan aspectos críticos como la selección del tipo de colgajo, la preservación de la vascularización, las técnicas de anastomosis microvascular y la rehabilitación funcional con implantes dentales y prótesis implantosoportadas.
Reconstrucción maxilar: entre función y estética
En el segundo capítulo, dedicado a la reconstrucción del maxilar, se aborda uno de los desafíos quirúrgicos más complejos del territorio craneofacial: la restitución de la estructura anatómica del tercio medio facial, clave para la fonación, la deglución, la masticación y el soporte de tejidos blandos de la región centrofacial.
El texto profundiza en la clasificación de defectos maxilares (Brown et al.), que permite guiar la toma de decisiones reconstructivas según la extensión y localización del defecto. Se revisan las alternativas reconstructivas más utilizadas, como el colgajo libre de peroné, el colgajo escapular, el colgajo de cresta ilíaca y, en casos seleccionados, el colgajo anterolateral de muslo (ALT) y el colgajo de recto anterior del abdomen. Se enfatiza el papel del diseño virtual y la cirugía guiada como herramientas para lograr una correcta proyección del tercio medio facial, la alineación dental y la rehabilitación implantológica.
El capítulo incluye también un análisis del impacto funcional y psicológico de la pérdida del maxilar, y cómo una reconstrucción adecuada puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente.
Reconstrucción de partes blandas en cabeza y cuello: abordaje personalizado
El tercer capítulo explora la reconstrucción de defectos de partes blandas en la región de cabeza y cuello, un componente esencial del tratamiento quirúrgico tras resecciones oncológicas o traumatismos extensos. A través de una exposición sistemática, los autores presentan las opciones reconstructivas basadas en colgajos microvasculares y pediculados, como el colgajo radial antebraquial, el ALT, el colgajo de recto anterior del abdomen y el colgajo de trapecial.
La selección del colgajo adecuado depende del tipo de defecto, la necesidad de volumen, textura y longitud del pedículo, así como de las comorbilidades del paciente. Se aborda también la reconstrucción dinámica de estructuras móviles (como el labio o la lengua) y el manejo de secuelas funcionales como la disfagia o la disfonía. Además, el capítulo incorpora consideraciones sobre la reconstrucción secundaria y el manejo de complicaciones postoperatorias, como la necrosis parcial de colgajos, fístulas o estenosis de las vías aéreas.
Conclusión
La participación del equipo de Cirugía Oral y Maxilofacial en el libro Trasplantes refleja la creciente importancia de la reconstrucción craneofacial avanzada en el campo de la cirugía reconstructiva contemporánea. Los capítulos dedicados a la reconstrucción mandibular, maxilar y de partes blandas en cabeza y cuello no solo aportan evidencia científica y experiencia clínica acumulada, sino que también trazan un camino claro hacia una cirugía más precisa, predecible y centrada en el paciente. En una era de interdisciplinariedad y tecnología aplicada a la medicina, estos trabajos constituyen un referente para cirujanos maxilofaciales, otorrinolaringólogos, cirujanos plásticos y todos los profesionales implicados en la reconstrucción oncológica y traumática de la región de cabeza y cuello.
Los doctores han participado en los siguinetes capítulos:
- 82: Reconstrucción mandibular. Autotrasplante de peroné, cresta ilíaca y escápula.
- 83: Reconstrucción de los efectos de partes blandas de cabeza y cuello: autotrasplantes de colgajos antebraquial radial, recto anterior del abdomen, anterolateral del muslo, dorsal ancho y omento.
- 84: Reconstrucción del maxilar superior con colgajos: autotrasplante con colgajos peroneo y de cresta ilíaca.
