Reconstrucción Mandibular: Ponencia del Dr. Carlos Navarro Cuéllar en la VIII Jornada Nacional de Microcirugía
El pasado 18 de Octubre, durante la VIII Jornada Nacional de Microcirugía en Barcelona, un evento que reunió a los mejores especialistas en el campo de la cirugía reconstructiva, el Profesor Dr. Carlos Navarro Cuéllar, cirujano maxilofacial y destacado investigador, se presentó como uno de los ponentes principales. Su ponencia, titulada “Reconstrucción mandibular”, capturó la atención de los asistentes debido a la profundidad y el rigor científico con el que abordó este complejo tema. En su presentación, el Dr. Navarro no solo discutió las técnicas actuales para la reconstrucción mandibular, sino también la importancia crucial del uso de implantes dentales para la rehabilitación funcional de los pacientes. A continuación, presentamos un resumen detallado de su intervención, resaltando los aspectos más destacados y las implicaciones de sus propuestas para el campo de la cirugía reconstructiva maxilofacial.
La Mandíbula: Un Pilar de la Función y la Estética Facial
La mandíbula es una de las estructuras más importantes de la cara humana, tanto desde el punto de vista funcional como estético. Su papel en procesos vitales como la masticación, el habla y la deglución la convierte en una pieza fundamental en la anatomía humana. Sin embargo, la pérdida de tejido mandibular, ya sea por causas traumáticas, infecciosas o neoplásicas, presenta un reto significativo para los cirujanos. La complejidad de su reconstrucción radica no solo en restablecer la continuidad ósea, sino en devolver al paciente su capacidad funcional y estética de manera adecuada.
Durante su ponencia, el Dr. Navarro destacó la importancia de abordar la reconstrucción mandibular desde un enfoque multidisciplinario, en el que no solo se trata de restaurar la estructura ósea, sino de asegurar que los pacientes recuperen la funcionalidad oral completa, lo que incluye la capacidad para masticar, hablar y deglutir de manera efectiva. Aquí es donde entran en juego los implantes dentales, los cuales han revolucionado la forma en que los especialistas afrontan la rehabilitación postquirúrgica de estos pacientes.
Técnicas Avanzadas de Reconstrucción Mandibular
El Dr. Navarro dedicó una parte significativa de su conferencia a explicar las diversas técnicas quirúrgicas utilizadas en la reconstrucción mandibular, desde los métodos convencionales hasta las innovaciones más recientes que han cambiado el paradigma en este campo.
- Injertos Óseos Autólogos
Uno de los métodos más tradicionales y efectivos para la reconstrucción mandibular ha sido el uso de injertos óseos autólogos, es decir, tejidos tomados del propio paciente. Este enfoque presenta una serie de ventajas, como la alta tasa de integración ósea y la disminución del riesgo de rechazo. Los sitios donantes más comunes incluyen el peroné, la cresta ilíaca y la escápula. Durante la ponencia, el Dr. Navarro hizo especial énfasis en la técnica microquirúrgica del colgajo libre de peroné, que permite no solo la reconstrucción de la estructura mandibular, sino también una buena integración vascular, lo que facilita la viabilidad del injerto a largo plazo.
El Dr. Navarro también subrayó que, a pesar de los avances en biomateriales, el injerto óseo autólogo sigue siendo el «gold standard» en muchos casos debido a su alta tasa de éxito. Sin embargo, no es una técnica exenta de complicaciones, tales como el riesgo de necrosis del injerto o problemas en el sitio donante.
- Reconstrucción con Biomateriales
Otro aspecto que el Dr. Navarro abordó con gran interés fue el uso de biomateriales en la reconstrucción mandibular, los cuales están ganando terreno en el campo de la cirugía reconstructiva. Los avances en ingeniería de tejidos han permitido el desarrollo de materiales sintéticos y semisintéticos que pueden servir como andamios para la regeneración ósea.
El uso de materiales como la hidroxiapatita, el fosfato tricálcico y las mallas de titanio ha permitido a los cirujanos realizar reconstrucciones con mayor precisión y menos morbilidad para el paciente. Sin embargo, el Dr. Navarro advirtió que la elección del material depende en gran medida de las características del paciente y del tipo de defecto a tratar, y que el uso de biomateriales aún está en evolución, con estudios en curso para mejorar la biocompatibilidad y la osteointegración de estos materiales.
El Papel de los Implantes Dentales en la Rehabilitación Funcional
Uno de los puntos centrales de la ponencia del Dr. Navarro fue la discusión sobre la importancia del uso de implantes dentales como parte integral del proceso de rehabilitación en pacientes sometidos a reconstrucción mandibular. En este sentido, explicó que una de las principales metas de la reconstrucción es no solo restaurar la continuidad del hueso mandibular, sino también devolver al paciente la capacidad de masticar de manera eficiente.
El Dr. Navarro enfatizó que los implantes dentales han transformado por completo el enfoque hacia la rehabilitación funcional de los pacientes. Tradicionalmente, después de la reconstrucción mandibular, los pacientes podían enfrentar dificultades significativas para recuperar la función masticatoria debido a la falta de estabilidad en la prótesis dental. Con la introducción de los implantes dentales, los cirujanos pueden ahora anclar las prótesis directamente en el hueso reconstruido, proporcionando una solución estable y duradera para los pacientes.
En particular, el Dr. Navarro describió cómo los avances en técnicas de implantología, como la implantación inmediata y la carga inmediata, han permitido reducir los tiempos de recuperación y mejorar los resultados funcionales. Además, destacó que el uso de implantes dentales contribuye no solo a la función, sino también a la mejora de la estética facial, algo que es de vital importancia para la calidad de vida de los pacientes.
Desafíos y Futuro de la Reconstrucción Mandibular
A pesar de los avances significativos en las técnicas de reconstrucción mandibular, el Dr. Navarro también dedicó tiempo a discutir los desafíos que aún enfrenta este campo. Uno de los principales retos es la variabilidad en los resultados funcionales y estéticos, que dependen en gran medida de la extensión del defecto, la calidad del tejido disponible y la habilidad del equipo quirúrgico. El manejo postoperatorio y la rehabilitación también juegan un papel crucial en el éxito a largo plazo de estos procedimientos.
Asimismo, el Dr. Navarro hizo un llamamiento a la comunidad científica y médica a continuar investigando en áreas como la bioingeniería de tejidos y la regeneración ósea asistida por factores de crecimiento, los cuales podrían, en un futuro próximo, ofrecer alternativas aún más efectivas y menos invasivas para la reconstrucción mandibular.
