El Dr. Carlos Navarro Cuéllar, Jefe de Sección del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial y Profesor Asociado de la Universidad Complutense de Madrid imparte una ponencia sobre reconstrucción mandibular estética y funcional en el 19º Congreso de la Asociación Española de Microcirugía.

La reconstrucción mandibular mediante microcirugía, implantes dentales y tecnologías avanzadas como CAD/CAM y navegación representa un hito significativo en la cirugía reconstructiva de cabeza y cuello. Este enfoque integral no solo restaura la funcionalidad oral, sino también la estética facial, mejorando la calidad de vida de los pacientes que han experimentado pérdida mandibular debido a diversas causas, como traumatismos, tumores o defectos congénitos.

La microcirugía se ha convertido en una técnica fundamental en la reconstrucción mandibular, permitiendo la transferencia de tejidos vascularizados desde otras áreas del cuerpo al sitio afectado. Este procedimiento requiere una precisión extrema para garantizar una integración vascular exitosa. La utilización de microscopios quirúrgicos y técnicas microquirúrgicas avanzadas ha revolucionado este campo, permitiendo la reconstrucción de tejidos con un alto grado de precisión y grandes resultados estéticos y funcionales.

La fase siguiente de la reconstrucción mandibular implica la colocación de implantes dentales para restaurar la dentición perdida. Los implantes dentales actúan como raíces artificiales, proporcionando una base sólida para las prótesis dentales. La elección del tipo de implante, su posición y la carga oclusal adecuada son cruciales para lograr una función oral óptima y una estética natural. Aquí es donde entra en juego la tecnología CAD/CAM.

El diseño asistido por ordenador (CAD) y la fabricación asistida por ordenador (CAM) permiten la planificación precisa de la reconstrucción mandibular. A través de imágenes tridimensionales de alta resolución, los profesionales pueden crear modelos virtuales de la mandíbula, identificar áreas críticas y planificar la posición exacta de los implantes. Esto no solo mejora la precisión del procedimiento, sino que también reduce los tiempos quirúrgicos y mejora la eficiencia.

La navegación quirúrgica es otra innovación que ha transformado la reconstrucción mandibular. Utilizando sistemas de seguimiento en tiempo real, los cirujanos pueden seguir virtualmente sus movimientos en relación con la anatomía planificada. Esto permite ajustes intraoperatorios precisos y garantiza que la planificación preoperatoria se traduzca con exactitud en la práctica clínica. La navegación quirúrgica también minimiza la invasión y acorta los tiempos de recuperación.

La combinación de microcirugía, implantes dentales y tecnologías CAD/CAM y de navegación ofrece resultados excepcionales en la reconstrucción mandibular. No solo se restaura la función masticatoria y la estética facial, sino que también se restablece la confianza y la calidad de vida de los pacientes. A medida que la cirugía continúa avanzando, estas tecnologías seguirán evolucionando, brindando soluciones aún más personalizadas y efectivas para la reconstrucción mandibular y otros procedimientos reconstructivos. En última instancia, este enfoque integral refleja el compromiso de la cirugía moderna con la excelencia clínica y el bienestar del paciente.

El Dr. Carlos Navarro Cuéllar publica su último estudio de investigación “Vertical Ridge Augmentation of Fibula Flap in Mandibular Reconstruction: A Comparison between Vertical Distraction, Double-Barrel Flap and Iliac Crest Graft” en Journal of Clinical Medicine.

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El Dr. Carlos Navarro Cuéllar, Jefe de Sección del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del HGU Gregorio Marañón acaba de publicar este estudio sobre la reconstrucción vertical del colgajo de peroné para reconstruir defectos mandibulares tridimensionales mediante tres técnicas quirúrgicas diferentes junto con implantes dentales: el colgajo de peroné en doble barra, la distracción vertical del colgajo de peroné y el injerto de cresta ilíaca.

Los defectos mandibulares derivados de procesos oncológicos, malformaciones craneofaciales y traumáticas generan una serie de secuelas estéticas y funcionales importantes. La utilización del colgajo de peroné es una de las principales técnicas para reconstruir este tipo de defectos. No obstante, para conseguir una rehabilitación óptima debemos reconstruir tridimensionalmente las dimensiones previas de la mandíbula y rehabilitar este defecto con implantes dentales. El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar la reconstrucción vertical del colgajo de peroné con tres diferentes técnicas (peroné en doble barra, distracción vertical e injerto de cresta ilíac) e implantes dentales. Los objetivos específicos de este estudio fueron: (1) comparar la reconstrucción ósea vertical; (2) comparar la reabsorción ósea periimplantaria; (3) comparar la tasa de éxito de los implantes; (4) determinar si la radioterapia afecta a la reconstrucción ósea vertical y a la reabsorción ósea periimplantaria; (5) evaluar la asociación entre la radioterapia y el fracaso de los implantes.

Como conclusiones del estudio, el Dr. Navarro Cuéllar refiere que el aumento vertical de la altura ósea es mayor y la reabsorción ósea es menor en los pacientes reconstruidos con colgajo de peroné en doble barra e injerto de cresta ilíaca. La distracción vertical del peroné da lugar a un menor aumento óseo vertical y a una mayor reabsorción ósea periimplantaria. No hay diferencias significativas en la tasa de éxito de los implantes entre las técnicas, pero los pacientes irradiados presentan una mayor tasa de pérdida de implantes en comparación con los pacientes no irradiados. Por último, es importante destacar que es necesario conocer todas estas técnicas quirúrgicas para individualizar la reconstrucción vertical del colgajo de peroné según la patología, el defecto y las características de los pacientes. La combinación de estas técnicas junto con la implantología avanzada permite la rehabilitación integral de los pacientes, proporcionando resultados estéticos y funcionales que devuelven la calidad de vida a los pacientes.

El Profesor Dr. Carlos Navarro Vila ha impartido en Cochabamba, Bolivia, a primeros del mes de abril, el CURSO PRECONGRESO sobre Cirugía Oncológica y Cirugía Reconstructiva de los Defectos del Área Maxilo-Cervico-Facial.

Dicho curso, de dieciséis conferencias, tuvo una gran afluencia de asistentes: Cirujanos Maxilofaciales, Otorrinos, Cirujanos Plásticos y Oncólogos.

Posteriormente, y durante el Congreso Nacional de Cirugía BucoMaxilofacial Boliviana, el Profesor Navarro Vila impartió las lecciones magistrales. La primera sobre sus 27 años de experiencia de utilización de implantes dentales en pacientes oncológicos y, la segunda, sobre Reconstrucción Estética y Funcional (con implantes) de los defectos del Tercio Inferior y el Tercio Medio Facial.